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GUÍA SOBRE LOS PRINCIPALES TIPOS DE COMPOSITES DENTALES

Hoy en día los composites son uno de los materiales dentales más empleados en odontología ya que permiten su uso para múltiples situaciones respetando la estética dental.

Los  composites dentales ó resinas compuestas constan de 3 componentes:

·       Orgánico polimérico llamado matriz Inorgánico que actúa como un mineral de relleno

·       Inorgánico que actúa como un mineral de relleno

·       El composite de unión se adhiere micro mecánicamente a la superficie del diente sin depender de la cavidad.

Ventajas de las Resinas Composites

·       Su forma de unión a la estructura dental, mediante la utilización de adhesivos

·       Permite un sellado hermético entre la resina y el diente.

·       Favorece la longevidad de una restauración u obturación dental.

·       Su estado inicial tiene una consistencia plástica.

·       Mejorando la manipulación y confección de la restauración .

·       Cambia a un estado rígido mediante el proceso de polimerización.

·       Durante la polimerización la resina se contrae debido a los monómeros que forma la matriz orgánica .

Clasificación en función al tipo de las partículas distinguimos diferentes tipos:

  1. Micrométricas: Tamaño promedio entre 0.6 a 1 micrón
  2. Submicrométricas: Tamaño menores a 1 micrón
  3. Manométricas: Tamaño entre  5 y 100 nm

Clasificación en función del tamaño de las partículas distinguimos diferentes tipos:

  1. Híbridos Universales: (Combinan diferentes tamaños, promedio va de 0.6 a 1 micron)

¿Cómo se aplican las resinas dentales?

  • Promedios para sectores anterior y posterior, cuentan con un equilibrio entre propiedades físicas y estéticas.
  • Es critico el equilibrio entre flexibilidad y rigidez.
  • Son los más empleados por los dentistas del mundo
  • Polofil Supra- Admira (VOCO)

2. Microhibridos: Conformadas por partículas micro y submicrónicas, promedio de 0.4 a 0.7 micrones)

¿Cómo se aplican las resinas dentales?

  • Muy buenas propiedades estéticas y mecánicas
  • Suelen ser fluorescentes (Capacidad de brillar ante longitudes de onda invisible, luz negra)
  • Componen sistemas complejos
  • Tienen costo alto, por las propiedades mencionadas y la calidad de acabado estético.

Miris (COLTENE), Amaris(VOCO)

3. Microparticulados: partículas submicrométricas, menores a 0.1 micron , pre polímeros)

¿Cómo se aplican las resinas dentales?

  • Indicados exclusivamente para el sector anterior
  • Excelentes propiedades estéticas (Especialmente en el pulido, translucidez)
  • Actualmente poca preferencia en el mercado, por la aparición de los Microhibridos.

4. Nanoparticulados o Nanorelleno: emplean partículas de 0,005 a 0,1 micrones – 5 a 100 nanomicrones, combinadas con micro y submicrométricas). La nanotecnología ha permitido reducir el tamaño de las partículas aún más surgiendo este tipo de composites mejorando las propiedades físicas y estéticas.

¿Cómo se aplican las resinas dentales?

  • Son las más recientes en el mercado.
  • Excelentes propiedades físicas (incorporan carga de cerámica).
  • Muy baja contracción de polimerización.
  • Estética muy adecuada(sin llegar a ser la de un microhibrido o microparticulado).

Grandio , Polofil NHT (VOCO) , Brilliant NG- Brilliant Ever Glow (COLTENE) 5. Nanohíbridos Fluidos: presentan partículas de nanorelleno, pero sin poseer los “nanoclusters” o estructuras en forma de racimos de uvas, en vez de estas estructuras poseen un microlleno convencional que le aportará soporte a las nanopartículas.

¿Cómo se aplican las resinas dentales?

  • El aporte clínico de estos composites es bastante similar a los de nanorelleno, solo que el comportamiento ante un desgate es más sutil manteniendo aún más el brillo y estructura superficial.
  • El composite fluido o flow se caracteriza esencialmente por su excelente adaptabilidad y fluidez.
  • Esto proporciona al odontólogo mayor facilidad en la manipulación del composite.
  • En odontología, los composites fluidos se utilizan en la obturación de pequeñas cavidades de las piezas dentales, como fisuras, poros o caries diminutas de muñón.

Grandio Flow –  Polofil NHT Flow (VOCO)

Las restauraciones con composite o resina dental son tratamientos sencillos que permiten mejorar en gran medida la estética de la sonrisa.

A veces es necesario tallas previamente la superficie del diente para adherir la resina. Posteriormente se aplica el composite directamente sobre la pieza  y se moldea. Una vez colocada, se endurece la resina con luz ultravioleta y finalmente se lima y pule para mejorar su apariencia.

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Ventajas de los sistemas mecanizados en Endodoncia

El sistema de endodoncia rotatoria es un avance extraordinario en el tratamiento de conductos, tanto de dientes anteriores como posteriores.

El desarrollo de sistemas que utilizan instrumentos de níquel titanio es el acontecimiento que revolucionó la endodoncia tal y como hasta entonces se conocía, incorporando una serie de cambios conceptuales en la preparación del sistema de conductos radiculares. Estos instrumentos permiten aumentar la velocidad y eficiencia del tratamiento, sin suponer riesgo para el paciente o profesional.

Características importantes para la actualización en este tipo de sistemas rotatorios

Este tipo de instrumentación presenta las mismas indicaciones que la endodoncia manual clásica, cambiando tan sólo en el número de limas a utilizar y en que éstas están activadas, como mínimo, por un micromotor que a baja revolución realiza el movimiento oscilante para permeabilizar el conducto, dar la longitud de trabajo y posteriormente la desinfección de las paredes de la luz del conducto y así prepararlo para su posterior obturación.

La instrumentación rotatoria permite, utilizar un menor número de limas, brindando una mayor conicidad, que facilite la limpieza del conducto y su posterior obturación.

Ventajas de un buen sistema rotatoria

Una de las marcas pionera al implementar esta tecnología termotratadas de NITI con memoria controlada es la marca Coltene con las limas NiTi HyFlex™ CM 

  • Estas son extremadamente flexibles
  • Sigue la anatomía del canal con mucha precisión
  • Reduce el riesgo de que se produzcan escalones, transporte o perforación.
  • Se pueden doblar previamente de la misma manera que las limas de acero inoxidable.
  • Evita la formación de escalones, especialmente en los conductos radiculares con curvaturas muy marcadas.

Conclusiones

Por ello, la importancia de cambiar el modo de trabajo manual a rotatorio para evitar fatiga cíclica y lograr mejores resultados en dientes tratados endodonticamente, sin complicaciones y más efectivas.

Mayor detalle acerca de los sistemas rotatoria para endodoncia https://www.gedesa.com/producto/limas-hyflex-cm-copia/.

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Coronavirus: protocolos de seguridad en la clínica dental

El papel del dentista y sus trabajadores en la prevención del contagio por Coronavirus

La aparición del COVID-19 en la provincia china de Hubei y su progresiva difusión ha afectado la escena internacional y se ha convertido en el tema número uno para todos los medios de comunicación.

En este escenario de «emergencia Coronavirus» el tema de la bioseguridad ha pasado a ser prioritario, por lo que una aplicación adecuada y atenta de los protocolos desempeña un papel fundamental a la hora de trabajar en la clínica dental: 

¿Cuáles son las directrices que se deben seguir?

  1. UNIVERSALIDAD : tratar a todos los pacientes por igual.
  2. RESPETO DE LAS NORMAS BÁSICAS DE HIGIENE : lavate las manos al inicio de la jornada y entre cada paciente, no utilices esmalte de uñas,pueden anidar microorganismos, uñas bien cortadas, quitaros las joyas y relojes, ¡que luego van a casa!
  3. USO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL:
    • Batas de líneas sencillas, a ser posible de manga larga.
    • Gorros desechables.
    • Guantes de látex  o nitrilo que deben cambiarse cada 15-30 minutos de uso, ya que pierden el efecto barrera. Por supuesto hay que cambiarlos con cada paciente y si se rompen.
    • Mascarilla de tipo II o IIR. Debe cambiarse con cada paciente y nunca guardarla en el bolsillo o apartarla poniéndolas a la altura del cuello (nos lo estamos contaminando con los fluidos de nuestro paciente). Si la mascarilla se humedece, pierde el efecto barrera, por lo que debe cambiarse inmediatamente.
    • Llevar siempre gafas de protección. Los ojos son una herida abierta, por lo que su protección es obligatoria. El uso de pantallas en lugar de gafas aumenta la protección y evita salpicaduras a la mascarilla (aunque debemos cambiarla igualmente).
  4. USO DE DIQUE DENTAL : De esta forma se evita que los aerosoles de la turbina se mezclen con la saliva del paciente. 
  5. SEGUIR MINUCIOSAMENTE EL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN:
  • Utilizar un Equipo de Protección Individual adecuado (ropa, gorro, gafas, delantal de plástico y guantes gruesos especiales sobre los guantes de látex)
  • Sumergir el instrumental en desinfectante inmediatamente después de su uso. Comprobar que el producto desinfectante cumple con todos los requisitos de un buen desinfectante y respetar las concentraciones, tiempo y temperatura recomendados por el fabricante.
  • Respetar las buenas prácticas sobre lavado. El material debe permanecer siempre sumergido para evitar el contacto con aerosoles contaminados.  Siempre que sea posible usar una cuba de ultrasonidos con tapa (evitamos que durante la manipulación el instrumental entre en contacto con los aerosoles presentes en el ambiente). La mejor solución sería la termodesinfectadora. Ya que el instrumental va de la boca del paciente a la máquina y sale limpio, seco y termodesinfectado limitando la manipulación por nuestra parte.
  • Comprobar el secado. La humedad de los instrumentos, además de estropearlos, puede invalidar el proceso de esterilización.
  • Embolsado y sellado correctos. Llenar ¾ partes de la bolsa, dejar 3 cm hasta el borde de sellado y recortar a un cm de la bolsa. Escribir la fecha de sellado si nuestra selladora no dispone de un sistema de trazabilidad automático.
  • Esterilizar en un autoclave de tipo B evitando apilar las bolsas y apoyarlas en las paredes del autoclave para que el vapor pueda circular.
  • Comprobar en cada bolsa el viraje de los indicadores químicos, efectuar cada día el test de Helix y semanalmente el test de esporas.
  • 6. Proteger lo máximo posible las superficies de la clínica con material desechable (paños en la encimera, películas de barrera en las manijas, protector de sillón, funda del equipo de rayos X…).
  • 7. Limpieza minuciosa del sillón tras eliminar las películas protectoras con un desinfectante de superficies. Hacedlo siguiendo siempre el mismo orden. La lejía sirve para encimeras y mobiliario, así como para la limpieza de suelos. Hacedlo siempre de lo más limpio a lo más contaminado. 
  •   8. Ventilar la sala: todo el tiempo posible, incluida la sala de espera. 

Esperamos que estas indicaciones puedan ser de utilidad. Son normas básicas, que no sirven solamente para el Coronavirus, sino que deberían acompañar a los médicos y trabajadores en su trabajo cotidiano prescindiendo de cualquier emergencia por Coronavirus.

Artículo de la Dra. Gema Maeso, especialista en Odontología preventiva y comunitaria.  European Board in periodontics certified.